Indikationen / Kontraindikationen für CT und MRT


  • Gehirn bzw. Schädel
  • Gesichtsschädel, Ober- und Unterkiefer, HNO- und zahnärztliche Fragestellung incl. Denta – Scan
  • Hals, Pharynx, Trachealstenosen
  • Thorax, Thoraxwand, Mediastinum, Thorakalgefäße, Herz
  • Abdomen
  • Becken
  • Gefäßdiagnostik, CTA, MRA
  • Wirbelsäule
  • Gelenke und Knochen

Neurocranium

CT
  • Blutung incl. SAB, Ausschluß/Verd.
  • Trauma
  • Bewusstlosigkeit
  • Apoplex
  • Schädelbasis/Felsenbein

Kein CT bei Frage:
  • Akustikusneurinom
  • Hypophysen- Tu
  • Kindliche Cephalgien
  • Schwindel, Sehstörung
  • Therapierelevante Metastasen
MRT
  • Abklärung Kopfschmerz, Schwindel
  • V.a. Tumor, Entzündung, Multiple Sklerose
  • V.a. Metastasen
  • TIA/PRIND/Infarkt
  • Frage Hirnstamm incl. Medulla oblongata, Kleinhirn, Hinnerven, Schädelbasis

Mediastinum, thorakale Gefäße, Thorax

CT
  • Tumor
  • Infiltrat
  • Rundherdabklärung
  • Metastasen
  • Lungenparenchym, interstitieller (Gerüst)prozeß
  • Mediastinale Gefäße insbes. V.a. Lungenembolie, Dissektion
  • Thoraxwandprozeß
MRT
  • Plexusabklärung
  • Sternoclavikulargelenke
  • Tietze Syndrom
  • Evtl. Aneurysmen
  • Aortendissektion

Herz

CT
  • Coronarkalk
  • CT Coronarangiographie
MRT
  • Myokardischämie - Perfusion
  • Funktion
  • Vitien
  • Tumore

Oberbauch

CT
Gesamte Oberbauchdiagnostik wegen der Schnelligkeit der Untersuchung v.a. bei älteren und adipösen Patienten:

  • Tumorstaging/ -nachsorge
  • Lymphome
  • Akutes Abdomen
  • V.a. Hohlorganperforation/Abszeß/Ileus
  • Abklärung Hämaturie
  • Pankreasdiagnostik, -itis, Tumor
  • Nachweis kalkhaltiger Gallensteine
MRT
Gesamte Oberbauchdiagnostik v.a. bei jungen Patienten wegen fehlender Strahlenbelastung, bei Allergie auf jodhaltige Kontrastmittel:

  • Differenzierung unklarer Lebertumore
  • Lebertumor v.a. bei Zirrhose
  • Gallengangs- und Pankreasdiagnostik, wobei die MRCP die diagnostische ERCP ersetzen kann.
  • Pankreastumor
  • Insulinom
  • Nierendiagnostik
  • MR – Urographie
  • M. Crohn – Colitis ulcerosa – MR Sellink

Unterbauch Becken

CT
  • Divertikulose/Divertikulitis/Abszeß
  • Frakturen/Osteodestruktion des Beckenskeletts

Kein CT bei Frage:
  • Gynäkologisch: Ovarien/Uterus
  • Junge Patientinnen mit Unterleibsbeschwerden
  • Urologisch: Prostata, Samenblasen etc.
MRT
  • Gynäkologische Fragestellungen
  • Bei Riskoschwangeschaft zur Pelvimetrie
  • Abklärung Weichteilprozeß
  • Abklärung Raumforderung im Becken
  • Prostata

Wirbelsäule

CT
  • Frakturen Wirbelkörper, - bogen, -gelenk,
  • Knöcherne Spinalkanal – u/o Foraminalstenose
  • Alte Patienten mit Degenerationen
MRT
  • Junge Patienten
  • Wirbelfrakturen, v.a. bei Frage osteoporotische/pathol. #
  • V.a. Tumor/Metastasen
  • BWS
  • V.a. Spinaslstenose

Knochen

CT
Frakturen

  • Beurteilung Fragmentstellung (präoperativ und Verlaufskontrolle, Frakturdurchbau)
  • Mittelhand/-wurzel, Mittelfuß/-wurzel
MRT
  • Metastasenscreening als Alternative zur Szintigraphie
  • Metastasenverdacht
  • Knochenmarksprozeß (Osteomyelitis, leuk./lymphatische Infiltration)
  • Knochentumore
  • Okkulte Fraktur
  • Streß/Insuffizienzfraktur

Gelenke

CT
keine Indikation
MRT
grundsätzlich MRT

Gefäßdiagnostik

CT
Körperstammgefäße:

  • Bei Kontraindikationen für Kontrast-CT, also Niereninsuffizienz, Schilddrüsenkarzinom evtl. Hyperthyreose
  • Intracerebrale Gefäße
  • Halsgefäße (Carotiden, Vertebralarterien)
  • Beckenbeingefäße

Kontraindikationen zur CT
  • Schwangerschaft
  • Schilddrüsenkarzinom
  • Evtl. Hyperthyreose
MRT
Kontraindikationen zur MRT

  • Herzschrittmacher
  • Implantierte Pumpen (Insulin/Analgetika)
  • Metall/Granatsplitter in gefäßnaher Lage
  • Neurostimulatoren
  • Cochleaimplantate
  • Ältere Mittelohrimplantate (die neueren Gold- und Teflonimplantate sind erlaubt)
  • Frühschwangerschaft (1. Trimenon rel. KI)
  • Z.n. Aneurysma clipping vor 1990 (magnetisierbare clips)